Le carcinome transitionnel chez le chien

1- Pronostic

Il s'agit d'une tumeur épithéliale maligne dont le pronostic est très réservé.

Les métastases des carcinomes transitionnels sont présentes au moment du diagnostic chez plus de 50% des chiens atteints. La survie suite à l’exérèse chirurgicale est généralement inférieure à 6 mois.

2- Traitement

Le traitement des carcinomes transitionnels peut faire appel à la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Chirurgie

Elle est à réserver aux cas pour lesquels le bilan d’extension est favorable. Mais compte tenu de la localisation préférentielle de ces tumeurs à la zone du trigone vésical, l’exérèse n’est pas toujours réalisable.

Radiothérapie

La radiothérapie per-opératoire constitue le traitement local de choix des tumeurs vésicales. On note cependant des complications suite à l'irradiation (incontinence urinaire, cystite, pollakiurie, strangurie).

Traitement médical

Il est, dans la plupart des cas, du fait de l’envahissement du trigone vésical, et/ou de la présence de métastases le seul traitement envisageable. Le piroxicam, anti-inflammatoire non stéroïdien, a une activité anti-tumorale. Il est utilisé à la dose de 0.3 mg/kg/j en 1 PQ en association avec un anti-acide en prévention des intolérances digestives. Le cisplatine, la doxorubicine et la mitoxantrone peuvent également être utilisés mais ils donnent des résultats décevants en monothérapie. L’association mitoxantrone (4 séances à 21j d’intervalle, 5 mg/m2 IV) et piroxicam semble à l’heure actuelle donner les meilleurs résultats.

Le pronostic est globalement de 30% de survie à 6 mois et 5% à 1 an.

Les médianes de survie décrites avec chimiothérapie sont de 130 (dérivés du platine), 180 (piroxicam) et 350 jours (mitoxantrone et piroxicam).